Inkontinencija je nemogućnost kontroliranja mokrenja, a obuhvaća smetnje od povremenog “bježanja” mokraće do kompletne nemogućnosti zadržavanja mokraće. Inkontinencija se češće javlja kod starijih osoba, sa predominantnom zahvaćenošću žena, te se smatra da u gotovo 20% žena postoji neki tip inkontinencije urina. Iako inkontinencija obično ne predstavlja hitno stanje, ona treba biti evaluirana od strane ginekologa i urologa, koji preporučaju određene terapijske postupke, odnosno zahvate.
Mogućnost zadržavanja mokraće je kompleksno stanje koje ovisi o normalnoj anatomiji i funkciji donjeg mokraćnog trakta i živčanog sustava.
Proces mokrenja uključuje dvije faze:
- Fazu punjenja i spremanja kada se mjehur puni s mokraćom iz bubrega
- Fazu pražnjenja, odnosno mokrenja
Istezanjem stjenke, mokraćni mjehur se prilagođava volumenu mokraće bez značajnijeg porasta tlaka unutar lumena. Prva senzacija nagona na mokrenje nastaje kada je u mjehuru pohranjeno 150-200 mL mokraće. Zdrav nervni sistem odgovara na senzacije istezanja mjehura suprimiranjem nagona na mokrenje, a mjehur nastavlja s punjenjem.
Zdrava osoba prosječno može zadržati oko 350 do 550 mL mokraće, a daljnje punjenje mjehura ovisi o sposobnosti voljnog sfinktera (kružnog mišića oko vrata mokraćnog mjehura) da zatvara izlaz mokraće s vrata mokraćnog mjehura, odnosno mogućnosti daljnjeg istezanja stjenke mjehura, posebice detruzora (mišića) mjehura. Faza pražnjenja mjehura podrazumijeva sposobnost detruzora da u sinkroniziranoj akciji sa relaksacijom sfinktera potjera mokraću iz mjehura.
Tipovi inkontinencije
Tipovi inkontinencije mogu se klasificirati kao:
★ akutna, koja nastupa naglim promjenama u urotraktu ( infekcija, povećana količina urina) odnosno promjenama u sposobnosti mokrenja;
★ perzistirajuća, koja je uzrokovana kroničnim stanjima, a može se podijeliti prema tipu smetnji koje postoje u određene osobe.
Najčešći tipovi inkontinencije s obzirom na uzrok su:Stresna (statička) inkontinencija – nastaje zbog slabosti mišića dna zdjelice i povećane mobilnosti zapornog mehanizma mokraćne cijevi
★ Urgentna inkontinencija – nastaje u osoba s normalnim anatomskim odnosima, zbog nestabilnosti mišića detruzora uzrokovane najčešće infekcijom.
★ ‘Overflow’-inkontinencija – nastaje u osoba sa opstrukcijom vrata mokraćnog mjehura uvećanom prostatom u kojih mokraća kapa iz prepunjenog mjehura
★ Neuropatska inkontinencija – nastaje zbog neuroloških oštećenja, te proizašle pojačane refleksije mišića detruzora ili smanjenog tonusa sfinktera, najčešće kombinacije ovih stanja.
Program za inkontinenciju:
★ Urin kese (različitih volumena, dužine crijeva itd)
★ Urinari
★ Kateteri (silikonski, foley, nelaton za jednokratnu upotrebu)
★ Mušeme i podmetači (gumirana platna, mušeme sa gornjom stranom od frotira ili pamuka, mušemice / podloške za jednokratnu upotrebu)
★ Patke, guske i lopate
★ Pelene za odrasle (svih veličina, dnevne i noćne)